凌晨3点，整个城市都在沉睡中。
一个22岁打扮前卫的女子在一个中年男子搀扶下，双手捂着下腹部急医院。
腹痛的女子趁着微弱的路灯，中年男子抬头一看：
医院。
“我下腹部痛的越来越利害，实在忍受不住了，有医生值班吗？”，医院看到护士就询问到。
“有医生值班，我马上去叫值班医生。”看到一个腹痛难忍的女子，护士也不敢怠慢，赶紧电话医生。
腹痛的女子姓王，一个超市的营业员，护送她来的是她的男朋友。
王女士月经不是很规律，最近觉得下腹部隐痛不适，考虑自己妇科有炎症，所以白天的时候她来到离超市最近的这家家医院看病。
医院的医生考虑就是单纯的泌尿系感染，给她开了点消炎药，并且让她去做个妇科B超。
但是王女士一看排队的人一大堆，并且检查费挺贵，她就侥幸没去，心想：就是单纯的炎症，用点药就好了。
此时，医院的医生揉着朦胧的双眼被叫了起来。
医院虽然也有夜间急诊，但是一般很少有病人。所以对于这个不速之客，值班医生虽然嘴上不说，但是心里很不爽。
一看是白天她刚看到的病人，医生问她怎么这个时候来看病，并且要她的B超化验单子。
当听到王女士白天B超没有做的时候，值班医师气不打一出来，但是看到王女士双手捂着肚子痛的满头大汗，值班医师也不敢轻视。
“你不会是宫外孕吧？”医师说，看到年轻女子腹痛的如此剧烈，想到她平时月经就不是很规律。
“宫外孕？不可能啊？”王女士无辜的看了一眼男朋友。
此时值班医师已经没有了之前的睡意，马上给她抽血化验人促绒毛性腺激素，并且给她做了个妇科Ｂ超。
妇科B超幸好，快速血检没事，人促绒毛性腺激素（—），但是妇科Ｂ超显示：左侧卵巢显示不清
考虑：盆腔炎可能性大。
此时，王女士旁边的男友长舒了一口气！
虽然不是怀孕，但是王女士还是痛啊，她躺在病床上撕心裂肺的痛。
既然排除了宫外孕，那为什么她腹痛的如此剧烈，难道是消化道穿孔或者急性胰腺炎等急腹症？
虽然是妇科医师，但是对于这些急腹症还是必须要知道并且要排除的。
马上安排腹部ＣＴ。
CT机器腹部ＣＴ结果显示：未见异常。
那什么原因？既然没有外科指征，作为一个妇科专科医师来说也没有办法了。
医院，并且CT机清晰度不是很高，考虑再三，她还是建议王医院。
万一是什么疑难危重疾医院能处理的！于是，她将病情告诉了王女士。
好不容易撑到了天亮，王女士办理了出院，驱车来医院。
医院急诊科，王女士已经是精神萎靡，说话声音很低，有气无力的，不愿意说话。
此时急诊科正巧异常的忙碌，同时来了好几个需要抢救的患者。
深夜急诊科医生赶紧跑过来，给王女士简单查体：
血压／80ｍｍｈｇ，腹部无明显压痛，无明显反跳痛。
虽然腹部无明显压痛，但是王女士腹部的表情确实非常的痛苦。
症状和体征不符合！
之前已经排除了宫外孕，难道是肠系膜上动脉血栓或者是消化道穿孔没有看出来？此时急诊科医生怀疑。
看到王女士痛的在检查床上翻来覆去，满头大汗！急诊科医师下医嘱赶紧给她复查腹部CT，查了淀粉酶、心肌酶谱等，然后又匆匆的奔向下一个患者。
很快腹部CT结果回来，未见明显异常，的确没有急腹症！
其他的生化结果也相继出来了。
尿淀粉酶40U/L，血淀粉酶17U/L；电解质：钾5.12mmol/L，钠.5mmol/L；肾功能：尿素、肌酐正常；血糖：16.95mmol/L。
看到她精神萎靡的样子，医生同时给她查了个血气分析，血气分析显示：
氧分压14.30KPa，二氧化碳分压3.5KPa，葡萄糖18.7mmol/L，TCO.2mmol/L，BE（B）-9.4mmol/L，HCO.4mmol/L，PH7.45。
血糖为什么这么高？急腹症排除，急性胃肠炎没有病史，难道是糖尿病酮症酸中毒？
医生追问病史，她的母亲因为糖尿病去世。
医生反复询问她本人是否有糖尿病，她说自己曾不规律的查过空腹血糖，但是都正常，之后她也就没有太在意。
应该就是这个疾病导致的，马上请内分泌科医生会诊。
最终考虑诊断：糖尿病酮症酸中毒。
于是，王女士被转入内分泌科，最终治疗好转后出院。
什么是糖尿病酮症酸中毒？
酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是一种代谢性酸中毒，它是糖尿病患者死亡的主要危险因素之一。因代谢紊乱严重，脂肪分解加快，导致有机酸和酮体的过度堆积。
糖尿病酮症酸中毒是常见的内分泌科急症。
为什么糖尿病酮症酸中毒容易误诊？
糖尿病酮症酸中毒主要表现为腹胀、腹痛、腹部压痛。
常被误诊为急性肠梗阻、急性胃肠炎、急性胃扩张、急性胆囊炎、急性胰腺炎及消化道穿孔、原发性腹膜炎、重症肺炎等。
很多的酮症酸中毒导致的腹痛，只予以相应的诊治及处理，不予降糖治疗，从而延误患者病情甚至危及其生命。
典型的糖尿病酮症酸中毒诊断比较容易，但以剧烈腹痛等为首发症状者极易误诊为急腹症。
这个病例虽然很简单，但是给我们提了一个醒：对于急性腹痛，除了要注意常见的外科疾病外，不要忽视了这个简单但是容易被忽视的疾病。
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