曾经有一位不孕患者问我，她说她的体质很奇怪：
平时手脚冰凉，特别是到冬天，怎么也暖不热，经期痛经比较严重，小肚子总是凉凉的。
身边的人都说是身体太寒了，就想补一下，吃点温热的药又容易上火，口干舌燥，眼睛干涩，还会长口腔溃疡和痘痘；
喝点清火的药，又容易腹泻，吃点水果，比如梨、西瓜也会拉肚子。
日常穿衣也很难受，稍微穿厚一点，就觉得烦热，少穿一点又会觉得冷。
一听她的描述，我心里就有数了，她是中焦瘀堵，心肾不交，明显是上热下寒体质。
其实这种情况并不少见，临床上，我们称为寒热错杂证。
听这个名字大家想必就了解了，这不是单纯的寒证或者热证，而是既有寒证的表现，又有热证的表现，混杂交错，最常见的就是上热下寒。
主要是由于肝肾不足，阳虚于下，阳亢于上，阴阳失调导致的。
上热其实是一种虚热，多会出现阴虚、虚火上炎，表现出口腔溃疡、牙疼、痘痘等症状。
下寒主要是阳气不足、虚寒内盛，如容易拉肚子、经常感觉腰膝腿软，女生的话，多会出现痛经，并且特别怕冷，一到冬天手脚冰凉，不容易暖热。
上热下寒更准确地来说，应该是：真寒假热或阳不归位。
《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热。”
这句话指出“寒为热病之因”，也就是说，热病是寒引起的，为什么热病是因为寒呢？
健康的人体是阴阳平衡的。一旦阴阳不协调，阳气不足，就不能温煦机体，就会出现畏寒怕冷、疲乏无力的情况。
阳气不足，容易导致寒邪入侵，寒邪过盛还会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，表现为上热，人就会随之出现上火症状。
其实我们体内本身就有水火：心火和肾水。
心在上焦，属火，肾在下焦，属水。
正常情况下，他们相互制约，心火向下，心中之阳可温暖肾水，温养肾阳；肾水向上，肾中之阴可制约心火，涵养心阴，让心火不至于太旺。
他们关系平衡，我们身体就健康，如果有一方突然变强，或者突然变弱，平衡被打破，他们关系失调，就会产生许多疾病。
像我们平时睡不着觉、失眠，其实有一部分就是心肾不交引起的，心肾不交有阴虚阳亢、火热伤阴等情况，多是肾阴亏损不能上承，而心火偏亢，失于下降，两者关系不协调平衡关系被打破。
心火不能下降，阳不入阴，不能滋养肾水，下半身就会发凉，暖不热；肾水不能上升，心火上炎，就容易心烦意乱、上火。
除此之外，还存在中焦不通的情况，脾胃主中焦，中焦是上下沟通的通道，脾胃出了问题，中焦堵了，全身气血的运行都会受到影响。
怎么能让他们的平衡关系恢复呢？
简单来说，就是让上面的火去温暖下面的水，所谓引火归元。
在治疗时，不仅要清心火和温肾寒，而且要打通中焦。
我讲一个医案，相信大家会更好理解。
任女士，婚后3年未孕，经常口干舌燥，口腔溃疡，平时感觉腰膝酸软，手脚冰凉，胃口不好，容易消化不良，腹胀，大便糖稀。
辩证：脾肾阳虚、肝气郁结
治以：健脾补肾疏肝
任女士主要是肾阳亏虚，虚火上浮，所以平时觉得上火比较厉害，但又怕冷、手脚冰凉。
其不孕也是肾阳虚导致的，肾主生殖，肾阳虚衰不能温暖胞宫，胞宫虚寒以致不孕；肾阳虚，还易导致脾阳亏虚，运化无力，影响气血的生化。
治疗要温补肾阳。肾阳补足以后，手脚、子宫就会温暖起来。方中附子、肉桂都是温肾助阳的药物，附子入气分，散寒止痛，肉桂入血分，温通经脉。
而牡蛎和龙骨有安神，平肝潜阳，收敛固涩的作用，可收敛浮越之气，将肉桂附子这股火性封藏在肾里。牡蛎是缓补，引火归元，潜阳入阴，补而不峻，温而不燥。
肾阳充足，气化功能恢复，肾水能上升了，就到中焦了，可是中焦还不通呢。
方中化裁了四君子汤，这是健脾益气的第一方，把脾胃调理好了，中焦才能通，肾水能上去，心火能下来。
且“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃好了，正气稳固了，才不会虚不受补，吃一点温补的东西就上火，也不会吃点寒凉的东西就腹泻。所以治疗时，患者脾胃不好一定要调理脾胃，不然再好的方子也吸收不了。
炒鸡内金消积食，炒山楂消肉食，炒麦芽消宿食，尤其适合米面薯芋导致的食积，陈皮理气和胃化痰，解决积食导致的痰多，火麻仁润肠通便，让肠道更加通畅。
肉桂贴
给大家分享一个肉桂贴，可以帮助调理上热下寒，大家可以尝试一下。
材料：肉桂粉、醋、胶贴
做法：取适量肉桂粉，加醋，边加边搅拌，直至泥状。将泥状肉桂粉放在胶贴上，贴在脚底涌泉穴处。
睡前贴，，第二天醒来去掉即可。
运动
除了中药、肉桂贴，大家也可以采取运动的方式。
因为上热下寒，除了有熬夜夜劳神、恣情纵欲、饮食生冷、露体受寒等因素之外，久坐久卧、缺少运动同样是一大原因。大家可以联系八段锦，尤其是摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰两式。
最后提醒大家，用药一定要找专业医师辨证，好比这个上热下寒，引起的原因并不相同，比如任女士是肾阳亏虚、虚火上浮，还有的患者是上焦热盛，火不下行以致下寒，病机不同，治疗思路也不相同，大家有类似情况最好找专业医师咨询。
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