不久前，肝病六科接诊了一名特殊病人。初入院时，她神色痛苦，腹部留置了一根腹腔引流管，这根腹腔引流管已经被放置了一月之久，却无法解决腹胀、食欲差的问题。
三七
到底是怎么回事呢，原来她听说三七有活血化淤的功效，却错把土三七当成三七来服用，随后便出现了腹胀、食欲差等症状，腹水越来越多，肚子也越来越大。医院，因腹水治疗效果不佳，医生为其进行了腹腔置管引流术，但是病情仍没有得到完全解除。最后她来医院，肝病六科团队在苟卫主任的带领下，详细了解病史，考虑其为服用土三七导致的肝小静脉闭塞病，为其制定了周密的诊疗计划。果断进行了抗凝、保肝、利尿及营养支持等综合治疗，经过多方努力，患者的病症逐渐改善，“折磨”她一月之久的腹腔引流管被拔除了。几日前，当患者再次来到肝病六科复诊时，已是神采奕奕，各项肝功能指标基本恢复正常，患者心中的“不治之症”成功被攻克。
左为三七，右为土三七
肝小静脉闭塞病，又称肝窦阻塞综合征，是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝功能损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。其临床表现多为腹胀、肝区疼痛、腹水、*疸、肝脏肿大等。病因多与服用含吡咯生物碱的植物居多，其中以土三七最多。近年来我国报道的服用土三七导致的肝小静脉闭塞病的病例数量呈上升趋势，其中相当一部分患者没有得到及时诊断和恰当的治疗，导致预后不佳。
在治疗上，所有疑诊患者均应停止服用土三七，对症支持治疗是肝小静脉闭塞病的基础治疗方案，包括保肝、利尿、改善微循环等，应尽早开始。腹水严重且药物治疗无效时可考虑腹腔置管引流。急性期/亚急性期患者在排除禁忌情况下，建议给予抗凝治疗，内科治疗效果不佳者，可行经颈内静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）以控制顽固性腹水和门静脉高压。对于合并肝功能衰竭内科治疗不佳的患者，可考虑行肝移植术。这名患者之所以治疗效果良好，一方面，其口服土三七的剂量相对较少，另一方面，该患者治疗及时，在早期就进行了抗凝、改善微循环、保肝等综合治疗。
三七
三七与土三七，一字之差，区别可不小。三七可作为中药口服，而土三七却不可以，因其有较强的肝脏*性，只可作为外用药物。因此在这里提醒广大患者，不管是出于治疗疾病还是用于保健养生的原因而服用中药，都要详细咨询医生，切勿乱服药。
肝病六科以创建“学习型科室”为目标，以“亲情六科”为服务品牌。科室擅长各类急、慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病以及肝癌的诊疗工作，同时积极开展肝病合并糖尿病、肝源性糖尿病、脂肪性肝炎合并糖尿病的研究。荣获了青岛市工人先锋、青岛市三八红旗手等多项殊荣，多次被评医院先进集体。
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撰稿：董谢珉
编辑：于清
校对：倪成功
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