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便秘就用泻药？
老年人慢性便秘用药
三*片、牛*解*片、牛*上清丸等含有大*，是通过清热泻下发挥作用，年老人不宜长期使用，因为老年人一般气血虚弱，这样容易损伤脾胃。
慢性便秘是指患者每周排便次数小于三次、排便费力、排便困难或有排便不尽感，近3个月一直有发生，或至少从6个月前开始发生。
老年人因为牙齿脱落、食物中缺少纤维素导致膳食纤维摄入不足、吸收能力下降、体力活动减少。常用的药物如阿司匹林、阿托品、镇痛药、抗抑郁药、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、止泻药，滥用泻药等都可引起或加重便秘。一些涉及肠管、内分泌、神经系统的疾病，比如老年人常见的糖尿病，导致肠壁肌肉松弛，排便无力，都可能使老年人更容易便秘。
导致便秘的原因很多，首先得排除器质性疾病，比如肠管穿孔，肠梗阻等。最重要的就是养成健康的生活方式：多食富含纤维素的蔬菜和水果，保证每日纤维摄入量至少为20g；每日饮水超过1.5L；适当的体育锻炼；在晨起或餐后2小时内尝试排便，养成良好的排便习惯。
开塞露、甘油栓等塞入肛门内以后，刺激和软化粪便，可使患者产生便意，而引起排便反射。
长期使用可能会产生依赖性，还可能损伤肠黏膜，导致肠缺血、肠穿孔。
含大*、番泻叶、肉苁蓉及芦荟等植物成分的泻剂通过对肠黏膜的刺激性作用而有较强的导泻作用。
长期应用可造成对药物的依赖，可能导致不可逆的肠神经损害，加重便秘症状，还可能导致腹痛，结肠黑变病等。
含欧车前、小麦纤维素等成分的药物，因其富含纤维，可增加粪便体积，加速结肠运输；同时药物副作用小，可以作为基础治疗长期服用。
可能产生腹胀和胃肠胀气，故应小剂量开始，缓慢增加。
与华法林、地高辛、抗生素等同时服用可能会影响药物吸收，应分开服用。
主要是非吸收的盐类，如硫酸/磷酸的钠/镁盐，以及乳果糖、聚乙二醇等。
硫酸镁、硫酸钠泻下作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。不适用于老年慢性便秘患者！
乳果糖口服液和聚乙二醇散通过形成高渗状态在肠腔内吸收水分，增加大便含水量，软化大便，增加大便体积。
使用时注意调整剂量，出现软便或腹泻时，应减量或停药。少数患者会引起腹泻、胃肠胀气等副反应。
老年患者长期使用（大于6个月）或大剂量使用可能导致电解质紊乱，建议检查电解质水平。
乳果糖口服溶液推荐用法：起始剂量为每日30mL，维持剂量为每日10～25mL，宜在每日早餐后一次服用；早晨服用可以在白天排便，避免晚上服用、夜间大便影响休息，可以提高临床使用效果和用药依从性。
糖尿病患者特别注意：某些品牌的乳果糖口服液在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。但某些品牌的乳果糖口服溶液中含有人体可吸收的糖，糖尿病患者使用前看好相应说明书的要求或咨询医生或药师的建议。
老年慢性便秘可联合吃些益生菌、益生元、合生元，这些微生态制剂通过改善肠功能，促进肠蠕动，改善排便频率而达到恢复肠道平衡，治疗慢性便秘的作用。
老年慢性便秘患者应用泻药只能起救“急”之用，治疗2至4周，如果情况不见好转，需在医生指导下根据不同的病因采用合适的治疗方法。
参考文献：
1.1.老年人慢性便秘治疗药物的选择.余跃.中国临床保健杂志.年2月第22卷第1期.
2.2.中国老年人便秘评估技术应用共识(草案)（）.中国老年保健医学杂志.,17(4):46-47.
3.老年慢性便秘的治疗方案.中华医学会老年医学分会.健康指南：中老年.(8).14-15.
4.乳果糖口服溶液用药不当2例分析.药学与临床研究.Apr;28(2).
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出品：中国医院药剂科
作者：廖应熙
编辑：何帅
审核：章萍
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