一起沉默 http://www.baibeiyegena.com/bbygjc/6908.html广州市名中医：*仕沛教授
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行，顺利通过肠道，是一种外科常见疾病。严重的肠梗阻可能会导致全身性生理紊乱，甚至危及生命。
*仕沛医生曾接诊过一个病人，腹部CT诊断为不完全性肠梗阻，因年龄太大不适宜手术。*医师予以小承气汤及小柴胡汤治疗，解决了病人长期呕吐和便秘之苦。
何某，女性，89岁。因有老年性痴呆病史，长期居住老人院。年7月13日开始出现食入即吐，腹胀满，大便秘结，当时无寒战发热，无腹痛、呕血、黑便等不适。即由家医院住院，行血常规，WBC：11.98*/L，NE：84.7%，腹部CT：不完全性肠梗阻。因患者高龄，不能耐受手术，暂予禁食，抗感染，补液支持为主，并予桃核承气汤及开塞露，灌肠。
灌肠后，可解少量硬便，但如是治疗十余日后，患者食入即吐及腹胀满症状未见好转，家属要求转我院继续治疗。入院时患者暂无呕吐，腹胀满而不痛，复查腹平片仍提示不全肠梗阻，仍予禁食及补液。
主管医师与*师短信联系，问其能否继续予承气汤类中药内服及灌肠，*师认为此患者无腹痛，以胀满为主，非痞、满、燥、实、坚的大承气汤证。此患者老年体虚，虽腹胀、便秘、呕吐，但无明显腹痛，其肠梗阻的主要原因考虑为肠麻痹引起，动力不足所致。而此患者在外院已反复攻下而不愈，其虚证更明显。虽有便秘等可下之证，但并非具大承气汤痞、满、燥、实、坚之证，更不是第条“热结膀胱，其人如狂……但少腹急结”下焦瘀血的桃核承气汤证。
可试以厚朴生姜半夏甘草人参汤合小承气汤。处方：
法夏24，炙甘草12，*参30，厚朴25（后下），生地45，生姜15，枳实30，大*20（后下）。
服第1剂药后，次晨解黑褐色烂便1次，量约ml，并予开塞露，灌肠后，又解黑褐色烂便1次，量约ml。如是共服药5天，每天均有大便解出，腹胀消。
本欲复查腹平片评价患者肠梗阻情况，因患者痴呆，近日精神好转后，烦躁乱动，不能配合拍片，暂未予。尝试予少量进食，食后无呕吐。得泻后，改予小柴胡汤，处方：
柴胡24，*芩15，法夏24，*参30，大枣15，炙甘草15，厚朴（后下）20，枳实20。住院15天，可进食，无呕吐，大便每日可解，予出院。
——出自《*仕沛经方亦步亦趋录》
医生介绍
*仕沛
专业特长：素以处方味少量重、疗效突出著称。擅用经方治疗各种疑难病症，诸为中风病、重症肌无力、强直性脊椎病、骨髓疾患、各种不明原因的发热、腹痛、水肿、泄泻、冠心病、心律失常、心悸失眠、抑郁焦虑、带状疱疹、急慢性湿疹、顽固性口腔溃疡、以及不孕不育等症。出诊时间：周四下午（只提供线上问诊服务）*仕沛，副主任中医师、十三行国医馆名誉馆长、广州市名中医、广州中医药大学兼职副教授、南京中医药大学国际经方学院客座教授、医院院长。现任中国中医药学会热病专业委员会委员、广东省中医药学会脑病专业委员会顾问、广州中医药学会常务理事、香港名医名方研究会顾问。*仕沛教授从事中医临床、科研、教学、管理工作40余年，有扎实的中医基础，尤重经典著作和各家学说的研究，著有《*仕沛经方亦步亦趋录》。如何线上预约*仕沛讲授
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